¿Cuándo debo considerar que un infante con reflujo gastroesofágico tenga alergia a la proteína de leche de vaca?

Existen datos en la historia clínica del infante que nos deben orientar a sospechar en alergia alimentaria como causa del reflujo gastroesofágico que observemos:   Uso de fórmula láctea desde los primeros días de vida y/o ausencia de lactancia materna exclusiva, reflujo que aparece a edades atípicas (después de los tres meses de edad y/o con el cambio de alimentación y/o introducción de nuevos alimentos), signos de atopía en el paciente (respiratorio, dérmico) y antecedentes familiares contributorios (atopía, alergia alimentaria en uno o ambos padres).

Aún cuando la historia clínica no sea sugerente, el examen físico puede revelar datos importantes: piel seca, eczema atópico, seborrea, eritema perianal, distensión abdominal (meteorismo y/o constipación).

Finalmente, la evolución del cuadro nos puede orientar también.  Si hemos usado medicación como inhibidores de bomba de protones, ranitidina o prokinéticos y no hay mejoría, lo más probable es que alimentación inadecuada (a base de leche de vaca) esté perpetuando la enfermedad por reflujo.